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第12章 第113集

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水寒射肺:肺积水影响肺功能

水寒射肺说法的由来

肺寒那就是水,是指的水,不是指的运动了,肺里有积水。所以这是说在一个共性上说个性,一个跟一个是大不相同,他这个表述在过去,语言不够,一句话有多少个含义。你就这一个寒,有多少含义,在这是这么个意思,在那是那么个意思,换了十个地方十个意思。如果肺里的积水影响肺的功能了,比如干咳,中医就把这个现象叫做水寒射肺。

“水寒射肺”病理机制

那个痰是从肺里分泌出来的异物到气管来,气管就发痒,就咳嗽,咳嗽就吐出来了。肺管里有毛,往上走的时候是顺着的,往下走的时候不好走,所以咳嗽是朝外,不咳嗽他也是朝外的,毛是蠕动的,像个毛刷,把痰刷上来一样,到这咳出来。这个水在组织里头怎么咳出来,没在气管里,所以他就嗓子气管发痒,就咳,干的,没痰,一个特征。白天,你看我们白天是坐着的,这个肺这么着,水是往下坠,肺下半截就有水肿,上头没有,所以白天坐的时候轻。晚上一躺下,这个水就不是在肺的下部,而是在肺的组织里头都有,就要咳嗽,还是没有痰。明白这个昼轻夜重,干咳无痰这个道理,你就知道肺里有水。中医过去叫什么啊,叫水寒射肺,谁懂啊这玩意,水寒射肺,实际上就是这个病干姜五味。

小青龙汤和小柴胡汤都能治水气

我说一个方子,小青龙汤是一个,这是肺里有水气的。还有一个,半夏、细辛、干姜、五味,有这么一张方子也是治水气的。还有一个小柴胡汤,有一个加减法,若心下悸,小便不利,加茯苓。若咳,咳嗽,加干姜、五味,我就说加干姜五味。什么叫咳,咳嗽和别的咳嗽一样不一样?肺炎也咳嗽,肺结核也咳嗽,都咳嗽,干姜五味治的这个咳嗽都一样吗?都不一样。咳嗽是共性,其中有个性。有水气的咳嗽,是干咳,没痰,夜重昼轻,这是用干姜五味的。这个咳嗽的特征,这个个性,咳嗽没痰,晚上多白天少,为什么?你就这么记住,这样的咳嗽你就给他就行了,嗯,这是过去,最好的传承就这样。今天发展了,这个咳嗽是肺里有水肿,你看看我们的腿上有水肿,一按一个凹坑弹不起来。这个肺组织里要是有水肿,你能咳出痰来啊?

水寒射肺方:郭老的医学智慧

在小柴胡汤里加上干姜、五味,能把肺里的水气,吸收了从小便排出去。细辛通九窍利百脉,干姜温性的,你看吃了干姜,我们吃了鲜姜出汗,干姜和鲜姜就不是一个性质,干姜不出汗。他这个温热的性质是固定的,生姜温热的性质是向外向上的,他什么温热啊?就是那种刺激,刺激他,让他活动,这是干姜,那是细辛。五味子是个强壮药,先不说他这五味,它本身就是强壮药,增强肾的、增强肺的功能、也增强肠的功能,在肠里是让肠子吸收,不让往下走,他有这个能力就是一种强壮作用。你治哪一个病,他在哪一部份有强壮的作用,使他的能力增强。细辛、干姜、五味这些治水气的作用,是相辅相成的一个关系。这个方子非常灵验,你就记住这种咳嗽的特征,这个特征就说明肺里有水气。说来说去说到最后还是这张方子,你这张方子记住,记住这个症状,对应这张方子,最重要的这么两句话,吃了这个病好了,你算完成了一个医生的任务了。

附录:

水寒射肺方(参见三十张方之“三方五汤”)

辨证:

咳嗽昼轻夜重,或无痰或痰清稀。

处方:

柴胡30克、党参30克、桂枝30克、茯苓40克、泽泻20克、白术30克、枳壳20克、干姜15克、五味子20克、薏米100克单煮,用薏米汤煎药。

服药说明:

中药先用温水浸泡1小时,小火煎两次,每次30分钟,两次煎好药液倒出混合。服用:以上方剂药量为成人一天用量,成人每天分两次服用,早饭前晚饭后各一次;少儿服用药量酌减:11-15岁四分之一,5-10岁六分之一,2-4岁八分之一。每天2到3次。

有诗赞曰:

肺里积水致干咳,昼轻夜重有特色。

水寒射肺以名之,郭老验方以愈之。

验方取法小柴胡,用药借鉴小青龙,

干姜细辛五味子,相辅相承治水气。

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